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脱细胞异体真皮修复烧伤瘢痕的临床观察
来源:未知点击:时间:2018-03-17 16:09作者:admin
2000-2003年笔者单位对48例功能部位深度烧伤患者的创面,采用J-1型异体脱细胞真皮(北京桀亚莱福生物科技有限责任公司)与自体表皮复合移植进行修复,效果满意。现介绍如下:
 
一、材料与方法
1.一般资料:本组患者中男33例、女15例,年龄22~46岁。烧伤总面积12%~78%,Ⅲ度10%~45%TBSA。致伤原因:火焰烧伤16例,热液烫伤32例。患者伤后1周内入院,均无合并症。将手背、腕、肘、踝烧伤深度相同的创面(10cm*5cm)~(10cm*10cm)分为治疗组合对照组,每组24例。治疗组患者创面行切削痂术后移植异体脱细胞真皮与自体刃厚皮,对照组创面仅移植自体刃厚皮。两组患者的一般情况比较,差异无统计学意义(p>0.05)。
2. 手术方法:治疗组患者创面行切削痂术、严格止血后创面用5g/L,丁按卡那霉素溶液湿敷5-10min。将异体脱细胞真皮(10cm*10cm)用等渗盐水冲洗3变后平贴于创面上,基底膜面朝上,粗糙面朝下;边缘缝合固定后将大张自体表皮移植与真皮支架上,用粗针头在自体皮上均匀打数个孔进行引流。随后创面覆盖单层网眼油纱布并作加压包扎,关节部位制动。对照组除不用异体脱细胞真皮外,其他步骤与治疗组相同。术后两组患者均给予常规抗感染治疗,创面愈合后均外用抗瘢痕药物,戴弹力套。
3. 观察指标:术后12d打开辅料观察两组患者移植皮片成活率,分别于术后2、24周观察两组患者移植部位的组织学切片和扫描电镜结果,以及创面愈合后瘢痕增生及功能恢复情况。